Phương pháp mới chữa các bệnh lý cột sống không cần phẫu thuật

TS, BS Đinh Ngọc Sơn, Trưởng Khoa Phẫu thuật cột sống chia sẻ, với sự hỗ trợ của các chuyên gia đến từ Hàn Quốc, Khoa bắt đầu triển khai phương pháp phẫu thuật mới bằng bộ catheter Spinaut-E. Ba bệnh nhân đầu tiên sau khi hội chẩn sẽ được các bác sĩ tiến hành dẫn thuốc giảm đau. Trong đó, có hai trường hợp bị đau mãn tính, và một trường hợp bị liệt, viêm tủy sau ghép gan. Trường hợp ca bệnh bị liệt, khi sử dụng phương pháp này hy vọng sẽ hỗ trợ cho bệnh nhân hết đau (do các thuốc trước đây không đáp ứng), chứ không thể chữa được vận động.

Theo bác sĩ Sơn, phương pháp này được chỉ định tương đối rộng cho các bệnh nhân bị hẹp ống cột sống; Thoát vị đĩa đệm; Đau lưng, đau cổ; Những trường hợp sau mổ mà cột sống gây ra đau lưng, đau chân...

So với các phương pháp trước đây tiêm ngoài màng cứng, tê chọn lọc thì thuốc được tiêm không thể tới đúng vị trí gây đau và viêm. Trong các bệnh lý cột sống nguyên nhân ở đĩa đệm và các rễ thần kinh. Vì thế, kỹ thuật catheter Spinaut-E đưa catheter vào vùng ngoài màng cứng, cho phép luồn ống dẫn bằng tay dễ dàng vào đúng chỗ tổn thương, chỗ bệnh lý đĩa đệm gây ra đau lưng, đau chân. Đồng thời, phương pháp này có thể gỡ dính về mặt cơ học, thuận tiện trong việc tiêm thuốc đến bất kỳ tổn thương nào.

Vì thế, những bệnh nhân chưa có chỉ định mổ, hoặc có chỉ định mổ nhưng tâm lý muốn trì hoãn mổ thì có thể lựa chọn phương pháp này, giúp cho người bệnh thoát được khỏi những đau đớn do cột sống gây ra.

“Đây là lựa chọn tuyệt vời giữa cho bệnh nhân đứng trước việc chọn mổ hay không mổ. Nó dành những bệnh nhân điều trị nội khoa không có kết quả, dùng thuốc phong bế dây thần kinh cũng không đỡ. Ưu điểm của phương pháp mới là gây tê cục bộ, tiếp cận an toàn, giảm thiểu tối đa ảnh hưởng đến cấu trúc xương và đặc biệt là nó có hiệu quả tức thời và lâu dài” - TS, BS Sơn cho biết.

Là một giáo sư đầu ngành tại Hàn Quốc trong lĩnh vực này, GS Han Jong Taek cho biết, phương pháp giảm đau đánh vào nguyên nhân này được triển khai tại châu Âu khoảng 20 năm trước và tại Hàn Quốc khoảng 10 năm. Mỗi năm, tại Hàn Quốc, phương pháp này giúp cho 15-16 nghìn bệnh nhân thoát khỏi tình trạng đau trong các bệnh lý cột sống. GS Han hiện đang thực hiện kỹ thuật này với khoảng 22 trường hợp/tháng.

Chia sẻ về ưu điểm của phương pháp này, GS Han nói, kỹ thuật này có thể khắc phục được những thất bại trong kỹ thuật cũ như do dính dây thần kinh hoặc xơ dính vào sẹo nhiều khiến việc can thiệp qua lỗ liên hợp không thể giải quyết được tận gốc nguyên nhân gây ra đau cho người bệnh. Với những bệnh nhân bị dính cơ học đòi hỏi phải phẫu thuật, có thể gây ra tổn thương rễ thần kinh.

Do đó, kỹ thuật mới này ít xâm lấn, không tàn phá tổ chức xương và với việc luồn ống thông qua lỗ liên hợp, thuốc có thể can thiệp được đúng vùng đĩa đệm thoát vị hoặc vùng dính dây thần kinh gây tổn thương cho bệnh nhân, lấy xơ sợi phần mềm hiệu quả, giải quyết đúng đường hướng về mặt cơ học. Phương pháp này được mô tả là dùng ống luồn vào phía trước ngoài màng cứng để gỡ dính và tiến hành tiêm thuốc. Nó sẽ lóc tách vùng dính thần kinh để kim vào tận vị trí tổn thương, đánh giá được mức độ dính vùng tổn thương và tập trung thuốc vào vùng mong muốn. Nó tác động cả về mặt vật lý và cơ học.

Với kết quả nhiều bệnh nhân được chữa đau do các bệnh lý cột sống, ông Han khẳng định đây là phương pháp rất tốt điều trị cho người bệnh khi họ đã thất bại bằng điều trị thuốc hoặc vật lý trị liệu; hiệu quả cao hơn tiêm ngoài màng cứng đơn thuần. Theo một nghiên cứu được GS Han đưa ra, nhóm những bệnh nhân được tiêm thuốc chống viêm dính và tiêm 10% thuốc giảm đau có tác dụng rõ rệt, tới 70% số bệnh nhân đã thoát khỏi cơn đau cột sống khi được điều trị theo phương pháp này.

Theo TS, BS Nguyễn Hoàng Long, Phó Trưởng Khoa Phẫu thuật cột sống cho biết, phương pháp này chống chỉ định với những bệnh nhân bị hội chứng đuôi ngựa (thoát vị gây chèn ép mạnh vào tủy sống gây liệt vận động hoặc rối loạn đại tiểu tiện); Bệnh nhân bị teo cơ; Bệnh nhân đã từng mổ nhưng bị dính dây thần kinh hoặc một số bệnh nhân dị ứng với một trong các thành phần thuốc sử dụng. Trừ khi việc can thiệp bằng phương pháp cũ không hiệu quả, thì bệnh nhân mới được chỉ định sử dụng phương pháp mới này.

TS, BS Đinh Ngọc Sơn cho biết, hiện nay giá thành cho kỹ thuật mới có thể chấp nhận được, cao hơn điều trị nội khoa nhưng thấp hơn so với chi phí một ca phẫu thuật. Sau ba ca phẫu thuật đầu tiên diễn ra hôm nay, Khoa Phẫu thuật cột sống (Bệnh viện Việt Đức) sẽ bệnh viện đầu tiên triển khai rộng rãi kỹ thuật này tại Việt Nam.

Theo THIÊN LAM/nhandan.com.vn