Thực hiện lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân phấn đấu hơn 90% dân số trên địa bàn tỉnh tham gia bảo hiểm y tế vào năm 2020, do vậy việc khuyến khích các cơ sở y tế tư nhân tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là chủ trương chung của ngành Bảo hiểm xã hội nhằm tạo điều kiện thuận lợi, giúp người dân có nhiều sự lựa chọn khi đi khám chữa bệnh.
Hiện nay, trên địa bàn tỉnh có 145 cơ sở y tế công và 8 cơ sở y tế tư nhân tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Để được tham gia KCB BHYT, ngoài việc hội đủ điều kiện về pháp lý, các cơ sở y tế tư nhân phải đáp ứng các yêu cầu về, chuyên môn, cơ sở vật chất, máy móc thiết bị, số người đăng ký bảo hiểm y tế theo quy định. Tại Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt, thành phố Vĩnh Yên, số lượng bệnh nhân KCB BHYT tăng cao từ khi có chính sách thông tuyến. Từ đầu năm đến nay, bệnh viện khám và điều trị cho hơn 47.000 lượt bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế, chiếm 80% tổng số lượt bệnh nhân khám chữa bệnh. Đáng chú ý, 85% số bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại đây là bệnh nhân trái tuyến.
Có thể thấy, sự tham gia của các cơ sở y tế tư nhân đã giúp người dân có thêm nhiều sự lựa chọn khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tuy nhiên, số lượng các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh ký kết hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện vẫn còn ít. Nguyên nhân là do phần lớn các cơ sở y tế tư nhân hoạt động với hình thức khám chữa bệnh quy mô nhỏ, không đáp ứng được các yêu cầu về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Phân bổ quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện đang dựa trên số lượng thẻ đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại các cơ sở y tế.
Để mở rộng lựa chọn cho những bệnh nhân có thẻ BHYT trong việc khám chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ tiếp tục tạo điều kiện thuận lợi để các cơ sở y tế tư nhân tham gia ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thực hiện tốt công tác giám định, tạm ứng kinh phí, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng quy định hiện hành; phối hợp với Sở Y tế tăng cường thanh, kiểm tra công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế tư nhân, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT./.
Đặng Thưởng